INSCHRIJVINGSFORMULIER VOOR HET MOSSELFESTIJN


Gelieve onderstaande gegevens in te vullen aub
Voornaam + Familienaam:
 
Straat + Nummer:
 
Postcode + Gemeente:
 
E-mailadres:
 
Telefoon:
 
Aantal personen:
 
Wanneer wenst u te komen?
 
Hoeveel personen wensen mosselen natuur + frietjes?
x 19€
 
Hoeveel personen wensen mosselen natuur + brood?
x 19€
 
Hoeveel personen wensen mosselen met look + frietjes?
x 21€
 
Hoeveel personen wensen mosselen met look + brood?
x 21€
 
Hoeveel personen wensen mosselen met witte wijn + frietjes?
x 21€
 
Hoeveel personen wensen mosselen met witte wijn + brood?
x 21€
 
Hoeveel personen wensen stoofvlees + frietjes?
x 14€
 
Hoeveel personen wensen vol-au-vent + frietjes?
x 14€
 
Hoeveel kinderen wensen curryworst + frietjes? (tot 12 jaar!)
x 8€
 
Hoeveel personen wensen chocomousse?
x 2€
 
Hoeveel personen wensen rijstpap met bruine suiker?
x 2€
 
   
Bij problemen: stuur een e-mail naar mosselfestijn.brwkontich@gmail.com !